Question 3 / 20
Gynécologie obstétriqueTroubles hypertensifs de la grossesseUne femme de 26 ans, primigeste, enceinte de 36 semaines, fait une crise convulsive tonico-clonique généralisée à la maison. À l'arrivée à l'urgence, elle est somnolente mais respire spontanément. Sa pression artérielle est de 168/112 mm Hg et l'analyse d'urine révèle une protéinurie à 3+. Elle n'a aucun antécédent d'épilepsie. Laquelle des mesures suivantes est la plus appropriée pour prévenir une récidive des convulsions ?
Une convulsion chez une femme enceinte hypertendue et protéinurique, sans antécédent d'épilepsie, signe une éclampsie. Le sulfate de magnésium intraveineux est le traitement de choix pour prévenir la récidive des convulsions : il est plus efficace que la phénytoïne et que les benzodiazépines dans cette indication. Les antiépileptiques habituels ne sont pas indiqués en première intention. L'accouchement est le traitement définitif de l'éclampsie, mais il se planifie une fois la patiente stabilisée (convulsions maîtrisées, pression artérielle contrôlée), et non à la place du sulfate de magnésium.